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泾县审计局“五查五看”审计助推新农合医保基金管理

作者: 发布时间:2018-08-27 09:05 信息来源:泾县审计局 访问次数:

日前,泾县在开展新农合医保基金审计时,充分利用大数据分析审计,助推加强新农合医保基金管理,在审计中注重 “五查五看”:

一是通过新农合业务数据查医保申报数与台帐数是否一致,看有无虚假申报。

二是通过对新农合业务数据居民身份证号进行筛选,查是否有身份证号重复登记,看有无虚构参合人数的事实。

三是通过对新农合业务数据查参保人员缴费时间是否符合规定,看有无在缴费截止日之后再缴费现象。

四是通过对新农合业务数据查新农合基金补偿的住院患者查当年缴费在缴费截止日后,缴费时间在住院时间后、核算时间前。看有无非参合人报销。

五是通过对新农合业务数据查已死亡的人员仍是新农合参合人员,看死亡日期是否早于缴费日期,有无虚构参合人数的事实。

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